Terapie antifumo, la denuncia: “Bupropione è più dannoso che benefico”

La rivista d’inchiesta e approfondimento medico sanitario francese Prescrire da ormai dieci anni pubblica una lista di farmaci che, testualmente, “sono responsabili di effetti avversi anche gravi che hanno causato ricoveri o anche morti ma sono ancora in commercio”.

Stefano Caliciuri 17 Febbraio 2020

Che tra le organizzazioni sanitarie e l’industria farmaceutica ci sia un rapporto di amicizia – per usare un eufemismo – è cosa nota. D’altronde, la classe medica senza i prodotti farmaceutici ben poco potrebbe fare per curare i pazienti, se non tornare agli antichi rimedi, tanto naturali quanto (spesso) inefficaci. Anche il farmaco però deve fare i conti con il mercato. Quando un medico prescrive un medicinale talvolta succede che segnala il principio attivo, altre volte che invece prescrive un preciso prodotto. Sta, poi, alla bontà del farmacista, suggerire l’acquisto del cosiddetto “generico”.
In tempi ormai andati, si diceva che in ogni Paese occorreva mantenere ottimi rapporti personali e fiduciari con il maresciallo, il prete e il medico. Le tre figure rimandano direttamente ai concetti sovrani di giustizia – terrena e divina – e salute. Non a caso, quando uno dei tre è coinvolto in qualche scandalo, la risonanza mediatica è assordante.
La rivista d’inchiesta e approfondimento medico sanitario francese Prescrire da ormai dieci anni pubblica una lista di farmaci che, testualmente, spesso “sono responsabili di effetti avversi anche gravi che hanno causato ricoveri o anche morti ma sono ancora in commercio”. Oltre ai 106 medicinali da evitare, divisi per categoria di trattamento, la guida ha descritto il metodo “affidabile, rigoroso e indipendente” usato per la valutazione. Inoltre, non si è limitata a scartare i farmaci rischiosi ma, dove possibile, ha indicato una terapia alternativa farmacologica più efficace o meno dannosa.
Alla voce “Trattamento del tabagismo” è presente un solo medicamento: il bupropione. L’amfetamina che da sempre, come la vareniclina, viene prescritta e consigliata dai medici del sistema sanitario nazionale per smettere di fumare. Ma che nel frattempo, secondo Prescrire, “provoca disturbi neuropsichiatrici (aggressività, depressione, tendenza al suicidio), reazioni allergiche anche gravi (sindrome di Stevens-Johnson), dipendenza, malformazioni cardiache congenite” nei figli delle pazienti che la assumono. In ambito di prevenzione e cessazione del fumo, concludono i ricercatori, “la nicotina è la migliore scelta”. Assumendo soltanto nicotina si abbattono tutti i fattori di rischio determinati dalla combustione del tabacco. Il Regno Unito già da anni consiglia ai fumatori di sostituire il tabacco con la sigaretta elettronica, così da soddisfare la necessità di nicotina ma evitare allo stesso tempo l’assunzione degli oltre 70 cancerogeni provocati dalla combustione. Di seguito l’elenco completo di principi attivi e farmaci sconsigliati dalla rivista francese.

Cancerologia – Ematologia

Defibrotide (Defitelio)
Mifamurtide (Mepact)
Nintedanib (Vargatef)
Panobinostat (Farydak)
Trabectedina (Yondelis)
Vandetanib (Caprelsa)
Vinflunina (Javlor)

Cardiologia

Aliskirene (Rasilez)
Bezafibrate (Befizal)
Ciprofibrato (Lipanor o altro)
Dronedarone (Multaq)
Fenofibrato (Lipantil o altro)
Ivabradina (Procoralan o altro)
Nicorandil (Ikorel o altro)
Olmesartan (Alteis, Olmetec, Axeler, Sevikar)
Ranolazina (Ranexa)
Trimetazidina (Vastarel o altro)
Vernakalant (Brinavess)

Dermatologia – Allergologia

Mequitazina (Primalan)
Iniezione di Prometazina (Phenergan)
Tacrolimus dermique (Protopic)

Diabetologia – Nutrizione

Alogliptin (Vipidia e associato alla metformina in Vipdomet)
Bupropione + naltrexone (Mysimba)
Linagliptin (Trajenta e associato con metformina in Jentadueto)
Orlistat (Xenical o altro)
Pioglitazone (Actos)
Saxagliptin (Onglyza e associato con metformina in Komboglyze)
Sitagliptin (Januvia, Xelevia associato a metformina in Janumet, Velmetia)
Vildagliptin (Galvus e associato con metformina in Eucreas)

Dolore – Reumatologia

Aceclofenac (Cartrex o altro)
Capsaicina in patch (Qutenza)
Celecoxib (Celebrex o altro)
Colchicina + polvere di oppio + tiemonio (Colchimax
Denosumab 60 mg (Prolia)
Diacerein (art. 50 o altro)
Diclofenac (Voltarene o altro)
Etoricoxib (Arcoxia o altro)
Glucosamina (Voltaflex o altro)
Gel di ketoprofene (Ketum gel o altro)
Mephenesin orale (Decontractyl) e unguento di Mephenesin (balsamo Decontractyl)
Metocarbamolo (Lumirelax)
Parecoxib (Dynastat)
Generale Piroxicam (Feldene o altro)
Prednisolone + dipropilenglicole salicilato (cortisale)
Chinino (Hexaquine, Okimus)
Tenoxicam (Tilcotil)
Tiocolchicoside (Miorel o altro)

Gastroenterologia

Acido obeticolico (Ocaliva)
Attapulgite (Actapulgite o in combinazione in Gastropulgite)
Cimetidina (Cimetidina Mylan o altro)
Diosmectite (Smecta o altro)
Domperidone (Motilium o altro)
Droperidol (Droleptan o altro)
Idrotalcite (Rennieliquo)
Caolino (in combinazione con Gastropax e Neutroses)
Metopimazina (Vogalene, Vogalib)
Montmorillonite beidellitique alias monmectite (Bedelix e in combinazione in Gelox)
Nifuroxazide (Panfurex o altro)
Prucalopride (Resolor)
Unguento allo 0,4% di Gliceril Trinitrato (Rectogésic)

Ginecologia – Endocrinologia

Estrogeni equini coniugati + bazedoxifene (Duavive)
Tibolone (Livial o altro)
Ulipristal 5 mg (Esmya)

Malattie infettive

Moxifloxacin (Izilox o altro)

Neurologia

Alemtuzumab (Lemtrada)
Donepezil (Aricept o altro)
Flunarizina (Sibelium)
Galantamina (Reminyl o altro)
Ginkgo biloba (Tanakan o altro)
Memantina (Ebixa o altro)
Naftidrofurile (Praxilene o altro)
Natalizumab (Tysabri)
Ossetorone (Nocertone)
Rivastigmina (Exelon o altro)
Teriflunomide (Aubagio)
Tolcapone (Tasmar)

Oftalmologia

Collirio Ciclosporin (Ikervis)
Idebenone (Raxone)

Pneumologie – ORL

Alfa-amilasi (Maxilase o altro)
Ambroxol (Muxol o altro)
Bromexina (Bisolvon)
Efedrina (Rhino-Sulphuryl)
Mannitolo per inalazione (Bronchitol)
Naphazoline (Derinox)
Nintedanib (Ofev)
Oxomemazina (Toplexil o altro)
Ossimetazolina (Aturgyl, Déturgylone, Pernazène)
Pentoxyverine (sciroppo pettorale Vicks 0,15%, pentoxyverine tosse secca Clarix 0,15%)
Fenilefrina (Humoxal
Pholcodine (Biocalyptol o altro)
Pseudoefedrina (Rhinureflex, Rhumagrip, e all’interno delle gamme di ombrelli Actifed, Dolirhume, Humex, Nurofen, Rhinadvil)
Roflumilast (Daxas)
Tixocortol spray orale (combinato con clorexidina in tiovalone o altro)
Tuaminoeptano (Rhinofluimucil)
Xylometazoline (Otrivine)